Clinical and Obstetric Aspects of Pregnant Women with COVID-19: A Systematic Review / Aspectos clínicos e obstétricos de gestantes com COVID-19: Uma revisão sistemática

Abstract Objective To analyze the clinical and obstetric aspects of pregnant women with COVID-19. Methods A systematic literature review in the MEDLINE/PubMed, LILACS, SCIELO, and CNKI databases was performed from March to May 2020, with the descriptors: Pregnancy; 2019-nCov; Coronavirus; SARS-Cov-2, Covid-19. Of those chosen were original titles, without language and period restriction and that addressed pregnant women with a clinical and/or laboratory diagnosis of COVID-19. Revisions, editorials, and duplicate titles were excluded. The Newcastle-Ottawa (NOS) and Murad et al. scales were used to assess the quality of the studies. Results We included 34 articles with 412 pregnant women infected with severe acute respiratory syndrome (SARS-Cov-2), with an average age of 27.5 years of age and 36.0 gestational weeks. The most common symptom was fever (205 [49.7%]), and 89 (21.6%) pregnant women progressed to severe viral pneumonia. Laboratory tests showed an increase in C-reactive protein (154 [37.8%]), and radiological tests showed pneumonia with peripheral ground-glass pattern (172 [51.4%]). Emergency cesarean delivery was indicated for most pregnant women, and the most common gestational complication was premature rupture of ovarian membranes (14 [3.4%;]). We detected 2 (0.5%) neonatal deaths, 2 (0.5%) stillbirths, and 1 (0.2%) maternal death. Conclusion Pregnant women with COVID-19 presented a clinical picture similar to that of non-infected pregnant women, with few obstetric or neonatal repercussions. There was a greater indication of cesarean deliveries before the disease aggravated, and there was no evidence of vertical transmission of the infection.

Resumo Objetivo Analisar os aspectos clínicos e obstétricos de gestantes com COVID-19. Métodos Revisão sistemática da literatura nas bases: MEDLINE/PubMed, LILACS, SCIELO e CNKI, realizada de março a maio de 2020, com os descritores Pregnancy; 2019-nCov; Coronavirus; SARS-Cov-2, Covid-19. Elegeram-se títulos originais, sem restrição de idioma e período e que abordassem gestantes com diagnóstico clínico e/ou laboratorial de COVID-19. Excluíram-se revisões, editoriais, títulos duplicados. As escalas de Newcastle-Ottawa (NOS, na sigla em inglês) e a de Murad et al. foram utilizadas para avaliar a qualidade dos estudos. Resultados Foram incluídos 34 artigos com 412 gestantes infectadas pela síndrome respiratória aguda grave (SARS-Cov, na sigla em inglês) com idade média de 27,5 anos e média de 36,0 semanas gestacionais. O sintoma mais incidente foi a febre (49,7%;205). e 89 (21,6%) gestantes evoluíram para pneumonia viral grave. Os exames laboratoriais demonstraram aumento da proteína C reativa (37,8%; 154) e os radiológicos mostraram pneumonia com padrão em vidro fosco periférico (51,4%; 172). O parto cesáreo de emergência foi indicado para a maior parte das gestantes, e a complicação gestacional mais comum foi a ruptura prematura de membranas ovulares (3,4%; 14). Foram detectados 2 (0,5%) mortes neonatais, 2 (0,5%) natimortos, e 1 (0,2%) morte materna. Conclusão Gestantes com doença coronavírus (COVID-19, na sigla em inglês apresentaram quadro clínico semelhante a gestantes não infectadas, com poucas repercussões obstétricas ou neonatais. Houve uma maior indicação de partos cesáreos antes do agravamento da doença e não se observaram evidências de transmissão vertical da infecção.

Intervención educacional para la mejora en la asistencia al trabajo de parto normal / Educational intervention to improve normal childbirth care / Intervenção educacional para melhoria na assistência ao trabalho de parto normal

INTRODUCCIÓN: El desempeño de la enfermería obstétrica en el escenario del parto y el parto, ha ido ganando protagonismo por ser una profesional considerada una figura indispensable para el logro de un parto humanizado, con el objetivo de rescatar la autonomía de las mujeres. MATERIALES Y MÉTODOS: Este es un estudio cuasi experimental, antes y después, que desarrolló una intervención educativa, realizada a través de un curso de capacitación aplicado al personal de enfermería. Celebrada del 01 al 03 de agosto de 2018 en la sala de partos de un hospital de maternidad en Teresina-PI. Se solicitó la autorización del comité de enseñanza e investigación de la institución, con una opinión favorable para llevar a cabo. RESULTADOS: Treinta y dos profesionales participaron en la intervención, con la mayoría del personal de enfermería del centro obstétrico, con 87.50% de técnicos de enfermería y 85.71% de enfermeras obstétricas. Se puede observar que en la prueba previa hubo un mayor número de errores en las preguntas, 5 con 46.87% de error y 10 con 32.50% de error en el tema de cuidados de enfermería en trabajo de parto y parto, con mejoría después de la aplicación de la intervención con 18.75 y 9.25 errores respectivamente en el examen posterior. DISCUSIÓN: Frente a varias opciones de estrategias de instrucción, la educación continua tiene un lugar destacado en enfermería, porque a partir de los resultados, podemos ver la mejora del conocimiento de profesionales después de aplicar la intervención educativa. CONCLUSIÓN: La intervención permitió a los profesionales ampliar sus conocimientos y proporcionar al binomio madre-RN una atención humanizada respaldada por evidencia científica

INTRODUCTION: The performance of obstetric nursing in the scenario of labor and childbirth has gained prominence because nursing professionals are considered indispensable actors for the achievement of humanized birth, to rescue the autonomy of women. MATERIALS AND METHODS: This is a quasi-experimental study of the before and after type, in which an educational intervention was developed, conducted through a training course applied to the nursing staff. The study was accomplished from August 01 to 03, 2018, in the childbirth room of a maternity hospital in Teresina-PI. Authorization from the teaching and research committee of the institution was requested, with a favorable Opinion for its realization. RESULTS: Thirty-two professionals participated in the intervention. The majority was from the obstetric center; 87.50% were nursing technicians and 85.71% obstetric nurses. There was a greater number of errors in questions 5 (46.87% of error) and 10 (32.50% of error) in the pre-test, in the theme nursing care in labor and childbirth, and an improvement of to 18.75 and 9.25 of error, respectively, in the post-test. DISCUSSION: Among the several options of instructional strategies, continuing education has a prominent place in nursing, as the results of this study showed an improvement in the knowledge of professionals after application of the educational intervention. CONCLUSION: The intervention allowed the professionals to broaden their knowledge and provide the mother-newborn binomial with a humanized care supported by scientific evidence

INTRODUÇÃO: A atuação da enfermagem obstétrica no cenário do trabalho de parto e parto vem ganhando destaque por esse ser um profissional considerado uma figura indispensável para o alcance de um parto humanizado, com intuito de resgatar a autonomia da mulher. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo quase experimental, do tipo antes e depois, o qual foi desenvolvido uma intervenção educacional, realizada por meio de curso de capacitação aplicado à equipe de enfermagem. Realizado no período de 01 a 03 de agosto de 2018 na sala de parto de uma maternidade em Teresina-PI. Solicitada autorização do comitê de ensino e pesquisa da instituição, com parecer favorável para realização. RESULTADOS: Participaram da intervenção 32 profissionais, havendo a presença majoritária da equipe de enfermagem do centro obstétrico, com a composição de 87,50% de técnicos de enfermagem e 85,71% de enfermeiros obstetras. Pode-se observar que no pré-teste houve maior número de erros nas questões 5 com 46,87% de erro e a 10 com 32,50% de erro da temática cuidados de enfermagem no trabalho de parto e parto, com melhoria após aplicação da intervenção com 18,75 e 9,25 de erros respectivamente no pós teste. DISCUSSÃO: Diante de diversas opções de estratégias instrutivas, a educação continuada possui um lugar de destaque na enfermagem, pois a partir dos resultados, podemos perceber a melhoria dos conhecimentos dos profissionais após aplicação da intervenção educativa. CONCLUSÃO: A intervenção possibilitou que os profissionais ampliassem seus conhecimentos e proporcionar ao binômio mãe-RN um cuidar humanizado e respaldado das evidências científicas

Mothers living with HIV: replacing breastfeeding by infant formula / Madres viviendo con VIH: la sustitución de la lactancia por una fórmula láctea infantil / Mães vivendo com HIV: a substituição do aleitamento por fórmula láctea infantil

ABSTRACT Objective: To explore factors that interact and shape the meaning and experience of mothers of HIV-exposed children in relation to replacing breastfeeding by infant formula. Method: A qualitative study was carried out with 23 mothers living with HIV, whose children were up to 18 months of age and under follow-up in a specialized care service. Symbolic Interactionism, semi-structured interviews and content analysis were adopted as theoretical framework. Results: The social symbols of breastfeeding, the (un)availability of the milk formula and the (lack of)support of health professionals influenced the mothers' experience with formula feeding. Social, cultural and economic constraints have proved capable of undermining the conditions necessary for the replacement of breastfeeding. Final considerations: The availability of infant formula, access to lactation inhibitor and quality of health services still represent challenges to eradicate new HIV infections in children.

RESUMEN Objetivo: Explorar los factores que interactúan y moldean el significado y la experiencia de madres de niños expuestos al VIH en relación a la sustitución de la lactancia por una fórmula láctea infantil. Método: Estudio cualitativo, con 23 madres viviendo con VIH, cuyos hijos tenían hasta 18 meses de edad y estaban bajo seguimiento en servicio de asistencia especializada. Se adoptaron el Interaccionismo Simbólico como referencial teórico, entrevistas semiestructuradas y el análisis de contenido. Resultados: Los símbolos sociales de la lactancia, la (in) disponibilidad de la fórmula láctea y el (des) apoyo de los profesionales de la salud influenciaron a la experiencia de las madres con la alimentación por una fórmula láctea. Los cercos sociales, culturales y económicos se mostraron capaces de perjudicar las condiciones necesarias para la sustitución de la lactancia materna. Consideraciones finales: La disponibilidad de la fórmula láctea infantil, el acceso al inhibidor de la lactancia y la calidad de los servicios de salud todavía representan desafíos para eliminar nuevas infecciones por el VIH en niños.

RESUMO Objetivo: Explorar os fatores que interagem e moldam o significado e a experiência de mães de crianças expostas ao HIV em relação à substituição do aleitamento por fórmula láctea infantil. Método: Estudo qualitativo, com 23 mães vivendo com HIV, cujos filhos tinham até 18 meses de idade e estavam sob acompanhamento em serviço de assistência especializado. Foram adotados o Interacionismo Simbólico como referencial teórico, entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Resultados: Os símbolos sociais da amamentação, a (in)disponibilidade da fórmula láctea e o (des)apoio dos profissionais de saúde influenciaram a experiência das mães com a alimentação por fórmula láctea. Cerceamentos sociais, culturais e econômicos mostraram-se capazes de prejudicar as condições necessárias para a substituição do aleitamento materno. Considerações finais: A disponibilidade da fórmula láctea infantil, o acesso ao inibidor de lactação e a qualidade dos serviços de saúde ainda representam desafios para eliminar novas infecções pelo HIV em crianças.

Mothers living with HIV: replacing breastfeeding by infant formula.

OBJECTIVE: To explore factors that interact and shape the meaning and experience of mothers of HIV-exposed children in relation to replacing breastfeeding by infant formula. METHOD: A qualitative study was carried out with 23 mothers living with HIV, whose children were up to 18 months of age and under follow-up in a specialized care service. Symbolic Interactionism, semi-structured interviews and content analysis were adopted as theoretical framework. RESULTS: The social symbols of breastfeeding, the (un)availability of the milk formula and the (lack of)support of health professionals influenced the mothers' experience with formula feeding. Social, cultural and economic constraints have proved capable of undermining the conditions necessary for the replacement of breastfeeding. FINAL CONSIDERATIONS: The availability of infant formula, access to lactation inhibitor and quality of health services still represent challenges to eradicate new HIV infections in children.

Calidad de la asistencia enfermera en una unidad de cuidados intensivos maternos / Qualidade da assistência de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva materna / Quality of nursing care in a maternal intensive care unit

Objetivo: evaluar la calidad de la asistencia en una Unidad de Cuidados Intensivos maternos, ha tenido por base indicadores de estructura proceso y resultados. Material y método: estudio descriptivo, de análisis documental con abordaje cuantitativo. La colecta de datos ocurrió entre enero y febrero de 2017 en la Unidad de Cuidados Intensivos maternos de una maternidad de referencia en Piauí. Fue utilizado un guion observacional con muestra censal de 72 pacientes. Resultados: el eje higiene, confort y seguridad mostró una asistencia global deseable, excepto para los indicadores de nutrición e hidratación que presentaron asistencia tolerable o limíte. El eje que presentó mejores resultados fue las anotaciones de enfermería con asistencia deseable en gran parte de los artículos analizados. Conclusión: el estudio evidenció resultados satisfactorios de forma general, sin embargo, es importante que ocurran mejoras en la asistencia de enfermería a las pacientes ingresadas en la unidad de cuidados intensivos maternosl, sobre todo para los indicadores de nutrición e hidratación

Objetivo: avaliar a qualidade da assistência em uma Unidade de Terapia Intensiva Materna, tendo por base indicadores de estrutura, processo e resultados. Material e método: estudo descritivo, de análise documental com abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu entre os meses de janeiro e fevereiro de 2017 na Unidade de Terapia Intensiva materna de uma maternidade de referência do Piauí. Utilizou-se roteiro observacional com amostra censitária de 72 pacientes. Resultados: o eixo higiene, conforto e segurança demonstraram uma assistência global desejável, exceto para os indicadores nutrição e hidratação que apresentaram assistência sofrível ou limítrofe. O eixo que apresentou melhores resultados foi anotações de enfermagem com assistência desejável em grande parte dos itens analisados. Conclusão: o estudo evidenciou resultados satisfatórios de forma geral, entretanto, chama-se atenção para melhoras na assistência de enfermagem às pacientes internadas na Unidade de Terapia Intensiva Materna, sobretudo para os indicadores nutrição e hidratação

Objective: to evaluate the quality of care provided in a maternal intensive care unit, based on indicators of structure, process and results. Material and methods: descriptive study of documentary analysis with a quantitative approach. Data collection happened between January and February 2017 at the Maternal Intensive Care Unit of a reference maternity hospital in Piauí. An observational script with a census sample of 72 patients was used. Results: the hygiene, comfort and safety axis showed adequate care. However, the nutrition and hydration indicators presented with risky and undesirable care. The axis that presented the best results was nursing records with adequate care in most of the analyzed items. Conclusion: the study showed satisfactory results in general; however, attention should be given to improvements in nursing care for patients hospitalized in the Maternal Intensive Care Unit, especially for the nutrition and hydration indicators

Satisfação das puérperas atendidas em um centro de parto normal / Satisfaction of puerperal women attended in a normal birth center

Objetivo: analisar a satisfação das puérperas atendidas em um Centro de Parto Normal. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 20 puérperas. Os dados foram produzidos por entrevistas semiestruturadas, guiadas por um roteiro com perguntas abertas e fechadas, gravadas e transcritas na íntegra, e analisados pela técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Temática. Os resultados foram apresentados em categorias temáticas. Resultados: constatou-se satisfação das puérperas com a assistência recebida, sobretudo pelo apoio contínuo das enfermeiras obstetras, uso de tecnologias não invasivas para alívio da dor, estímulo à autonomia e direito à acompanhante. Enalteceram ainda o ambiente por ser privativo, seguro e calmo. Conclusão: as puérperas mostraram-se satisfeitas em relação ao atendimento oferecido pelo Centro de Parto Normal devido à adesão às boas práticas preconizadas pela Organização Mundial de Saúde, legitimando-se como local apropriado para o parto e nascimento.

Síndrome Hellp: caracterização obstétrica e modalidade de tratamento / Hellp Syndrome: obstetric characterization and treatment modality

Objetivo: descrever o perfil obstétrico e tipos de tratamento de mulheres com Síndrome HELLP. Método: estudo documental, descritivo e retrospectivo, com abordagem qualitativa, constituído de 52 prontuários de mulheres, em uma maternidade pública, diagnosticadas com Síndrome HELLP. Os dados foram obtidos por meio de um formulário. Foi realizada análise quantitativa dos dados com emprego do Programa SPSS versão 20,0. Os dados foram organizados em tabelas e discutidos com a literatura. Resultados: observou-se que a maioria das mulheres foi multíparas (27%), parto cesariano (41%), óbitos maternos (13,5%); quanto ao tipo de tratamento houve destaque em procedimentos cirúrgico (73,1%) e com realização de exames laboratoriais (90,4%). Para o tratamento farmacológico prevaleceu o uso: hidralazina 20mg (78,4%); sulfato de magnésio50% (70,8%); e outros (80,4%). Conclusão: os resultados revelam que a morbimortalidade materna e perinatal é evidenciada como um grande problema de saúde pública.